普纳替尼（Iclusig，Ponatinib）

普纳替尼Iclusig是一种激酶抑制剂适用于为治疗对既往酪氨酸激酶抑制剂治疗耐药或不能耐受的有慢性相，加速相，或母细胞相慢性粒性白血病(CML)成年患者或对既往酪氨酸激酶抑制剂治疗耐药或不能耐受的Philadelphia染色体阳性急性淋巴母细胞白血病(Ph+ALL)。这个适应证是根据反应率。没有用Iclusig的试验证明改善疾病相关症状或增加生存。

- 45 mg有或无食物口服每天1次 。

- 对血液学和非-血液学毒性调整剂量或中断给药。

最常见非-血液学不良反应(≥ 20%)是高血压，皮疹，腹痛，疲乏，头痛，干皮肤，便秘，关节痛，恶心，和发热。血液学不良反应包括血小板减少，贫血，中性粒细胞减少，淋巴细胞减少，和白细胞减少。

（1）充血性心衰：监视患者充血性心衰的体征和症状和临床有指针时治疗。

（2）高血压：监视高血压和临床有指针时治疗。

（3）胰腺炎：每月监视血清酯酶； 中断或终止Iclusig。

（4）出血：对严重出血中断Iclusig。

（5）液体潴留：监视患者for 液体潴留； 中断，reduce，or 终止Iclusig 。

（6）心律失常：监视心律失常的症状 。

（7）骨髓抑制：血小板减少，中性粒细胞减少，和贫血可能需要中断或减低剂量。每两周监视全细胞计数共3个月和然后每月和当临床上指示。对ANC < 1000/mm3或血小板减少 < 50,000/ mm3中断Iclusig。

（8）肿瘤溶解综合征：开始用Iclusig治疗前确保水化和纠正高尿酸水平。

（9）伤口愈合受到损害和胃肠道穿孔：在接受大型手术患者中短暂中断治疗。

（10）胚胎-胎儿毒性：可能致胎儿危害。劝告妇女对胎儿的潜在风险。